Многоликий стресс: разные взгляды на одно явление
Некоторые исследователи определяют боевой стресс как системную, многоуровневую реакцию организма на борьбу за выживание, когда человек осознает высокий риск гибели или серьезного увечья. Другие видят в нем совокупность состояний, которые переживают военнослужащие, адаптируясь к враждебной среде и угрозе их жизненно важным ценностям. Есть и те, кто трактует его как многоуровневый адаптационный процесс, сопровождаемый напряжением механизмов саморегуляции и закреплением как полезных, так и патологических изменений. Наконец, некоторые специалисты рассматривают его как комплексную приспособительную реакцию, формирующую различные "комбатантные комплексы боевого реагирования", такие как "старички" (опытные и закаленные), "надломившиеся" (те, кто испытал серьезные трудности), "сломавшиеся" (потерявшие боеспособность), "дурашливые" (реагирующие на стресс чрезмерной вейселостью) и "остервенелые" (проявляющие неконтролируемую агрессию).
Все эти определения, хотя и различаются в нюансах, указывают на одно: боевой стресс – это не единичное состояние, а целый спектр реакций, вызванных экстремальными условиями.
Континуум травмы: от адаптации к болезни
Некоторые специалисты, придерживающиеся континуального подхода к психическим расстройствам, утверждают, что реакции на боевой стресс – от естественной реакции до выраженных личностных дисфункций – это не отдельные диагнозы, а этапы единого травматического процесса. Представьте себе шкалу, где на одном конце находится нормальная, адаптивная реакция на стресс, а на другом – тяжелое психическое расстройство.
Критериями для разграничения этих этапов являются:
● Интенсивность боевого стресса: насколько сильным было воздействие травмирующих факторов.
● Степень влияния травматических событий на личность: насколько глубоко пережитое потрясло человека, изменив его восприятие себя и мира.
● Качественные характеристики дезорганизации личности: насколько сильно нарушена структура психики и поведение.
Мы не можем утверждать, что боевой стресс и боевая психическая травма – это одно и то же, но мы согласны с тем, что "динамика боевых стресс-травматических состояний происходит в континууме: от их ранних, малозаметных проявлений в критической ситуации до тяжелых расстройств, ведущих к разрушению личности, потере самоидентичности и смысла жизни". Это означает, что со временем, если стресс не разрешается, адаптивные реакции могут трансформироваться в патологические.
Мировая практика: цветовая модель боевого стресса
Такой подход к пониманию стресса и травмы не является чем-то новым и находит свое отражение как в отечественной, так и в зарубежной военной психологии и психиатрии.
Например, американские военные психологи и психиатры разработали зональную цветовую модель континуума боевого и оперативного стресса. Эта модель стала основой для всех доктрин управления боевым стрессом в Корпусе морской пехоты и Военно-морском флоте США. Она очень наглядно показывает весь спектр реакций и исходов боевого стресса:
● Зеленая зона («готовности»): Обозначает состояние полной боевой готовности, адаптивного преодоления стресса, когда солдат эффективен и сосредоточен.
● Желтая зона («реагирования»): Характеризуется легким, обратимым дистрессом или небольшими нарушениями функций. Солдат может испытывать тревогу или раздражительность, но в целом сохраняет боеспособность.
● Оранжевая зона («травмы»): Указывает на более серьезный и стойкий дистресс или значительную утрату функций. В этой зоне могут возникать флешбэки, проблемы со сном, избегающее поведение. Это состояние требует внимания и, возможно, раннего вмешательства.
● Красная зона («болезни»): Символизирует клинические психические стресс-ассоциированные расстройства и "незаживающие" стрессовые травмы, такие как ПТСР. В этой зоне требуется специализированная медицинская и психологическая помощь.
Эта модель позволяет не только отслеживать состояние военнослужащих, но и своевременно оказывать помощь, предотвращая переход из легких стадий стресса в тяжелые, хронические расстройства. Она подтверждает, что боевой стресс – это динамический процесс, который может развиваться от нормальной адаптивной реакции до глубокой и разрушительной травмы.